QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A CIRURGIA?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal. Essa redução varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem retiradas menores. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa flacidez do abdome após um ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que excesso de gordura em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirá, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas partes entre si.

A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
A cicatriz resultante de uma dermolipecitomia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria tanga poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução, como se segue:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
PERÍODO MEDIATO. Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Que leva em média 18 meses para atingir seu resultado final. Entretanto, resta ainda acrescentar algumas observações sobre o novo abdome, no que tange à sua consistência, sensibilidade e volume:
1- Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de inchaço, que regridem espontaneamente.
2- Nesta fase, poderá ficar com aspecto de esticado ou plano. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatórios.

É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM NOVO UMBIGO?
Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita na segunda resposta). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.

A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.

QUAL O TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
O tipo de maiô dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais generosos, como tangas, ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que se associem estes tratamentos complementares logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos, entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

OUVI DIZER QUE O PÓS-OPERATÓRIO DA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL É MUITO DOLOROSO. É VERDADE?
Não. Uma dermolipectomia de evolução normal não deve apresentar doR: O que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à dermolipectomia e relatam por isso, dores pós-operatórias. Nem todos os cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor do que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
Anestesia geral ou peridural. Alguns cirurgiões estão empregando até mesmo a anestesia local sob sedação, em casos especiais.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média 90 a 120 minutos. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandaR: Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De um até três dias (evolução normal).

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do cirurgião.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do oitavo dia, devendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente a retirada total passa de duas semanas.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Geralmente após três dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entre elas, a evolução cicatricial (que vai até o 18º mês), a evolução da forma do abdome, a sensibilidade, a consistência.
Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários.
É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade. Em algumas pacientes, ocorre certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes.
Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações inoportunas.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com seu médico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição;
• Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas, na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente duas a três semanas.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar esforços por 14 dias.
• Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evitar ao máximo utilizar escadas longas;
• Evitar molhar o curativo durante a primeira fase;- Não se expor ao sol ou friagem, por um período mínimo de duas semanas;- Andar curvada, com ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos, por um período de 14 a 20 dias;
• Obedecer à prescrição médica;- Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião, e somente com ele, quaisquer dúvidas;
• Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se isto lhe ocorrer não significa complicação;
• Salvo em casos especiais, alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas);
• Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.

EXISTE UMA IDADE IDEAL PARA SE OPERAR AS PÁLPEBRAS?
Não existe uma idade ideal, mas sim, a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do defeito a ser corrigido e geralmente ocorre após a terceira idade.

AS CICATRIZES SÃO VISÍVEIS? ONDE SE LOCALIZAM?
Sendo a pele das pálpebras de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar praticamente disfarçadas nos sulcos da pele. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatriz (três meses). Pela sua localização são passíveis de serem disfarçadas com uma maquiagem leve, desde os primeiros dias.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA?
Pela extensão da cirurgia e boa qualidade dos anestésicos, a maioria dos casos é operada sob anestesia local (em alguns casos, com uma sedação prévia). Dependendo da vontade do paciente, poderão ser feitas sob anestesia geral. Reserva-se esta última conduta para os casos em que clinicamente está contra-indicada a anestesia local ou mesmo, quando a blefaroplastia esteja sendo feita simultaneamente a outras cirurgias.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Geralmente não. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser perfeitamente resolvidos com o uso de analgésicos comuns. Seu médico lhe prescreverá aquele mais indicado. Não de automedique.

OS OLHOS FICAM MUITO INCHADOS? POR QUANTO TEMPO?
O inchaço dos olhos varia de paciente para paciente. Existem aqueles que já no quarto ou quinto dia apresentam-se com um aspecto bastante natural. Existem outros casos em que esse resultado só será atingido após o oitavo dia. Mesmo assim, os três primeiros dias do pós-operatório são aqueles em que existe maior inchaço das pálpebras. O uso de óculos escuros poderá ser útil nesta fase, assim como a utilização de compressas frias diminui a intensidade do edema. Somente após o terceiro mês é que poderemos dizer que o edema residual é discreto.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Anestesia local: de quatro a oito horas. Anestesia geral: 24 horas.

QUANTO TEMPO DURA A CIRURGIA?
Normalmente, em torno de 90 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

O QUE SÃO AS “MANCHAS ROXAS OU AVERMELHADAS” OBSERVADAS EM CERTOS CASOS?
São infiltrações do sangue na pele subjacente e na conjuntiva ocular, devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como complicação, mas sim, uma ocorrência transitória e reversível.

QUANDO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Após o terceiro mês. Entretanto, logo após o oitavo dia já teremos aproximadamente 25% do resultado almejado, sendo que nas duas ou três semanas subseqüentes esse percentual tende a melhorar acentuadamente.

OS OLHOS FICARÃO OCLUÍDOS APÓS A CIRURGIA?
Não obrigatoriamente. Podem ser recomendadas a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, ato este controlado pelo próprio paciente, como profilaxia do edema acentuado. Alguns cirurgiões, entretanto, preferem a oclusão dos olhos no pós-operatório.

AFINAL, O RESULTADO COMPENSA?
Se você está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que você pediu, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato de que a cirurgia das pálpebras não proporciona rejuvenescimento geral à face, quando executada isoladamente.
Muitas pacientes esperam este resultado apenas com a blefaroplastia. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território prejudicado pelos defeitos estéticos aí pré-existentes. O rejuvenescimento da face implica em outras condutas associadas à blefaroplastia. Os “pés de galinha”, mesmo que devidamente operados, nunca desaparecerão, ficando ainda o estigma, devido à ação do músculo orbicular e à perda da elasticidade da pele remanescente.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comparecer ao local da cirurgia no horário previsto na sua guia de internação;
• Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral até a véspera da internação;
• Não fazer maquiagem no dia da internação;
• Trazer óculos escuros;
• Na eventualidade de se internar no mesmo dia da operação, venha em jejum;
• Compareça acompanhado para a internação

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Compressas com água fria sobre os olhos poderão ser úteis para diminuir o tempo de edema e proporcionar certo conforto pós-operatório;
• Alimentação livre, a partir do segundo dia pós-operatório. Carnes, leite e ovos (proteínas) são recomendados, assim como vitaminas, em forma de frutas;
• Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural e ao vento;
• Evitar sol, vento e friagem, por oito dias;- Obedecer à prescrição médica;
• Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados;
• Não traumatizar nem coçar os olhos;
• Dependendo de sua evolução pós-operatória, você poderá voltar às suas atividades normais, após três a quatro dias.

O que é a dermolipectomia braquial?
Dermo = pele; Lipo = gordura; Ectomia = retirada. Portanto, é a retirada de pele e gordura do braço.

A cicatriz deixada pela dermolipectomia braquial é muito perceptível?
A sutura feita neste tipo de cirurgia é próxima à prega axilar, portanto fica confundida entre os sulcos já existentes na axila. Somente nos casos em que há grande excesso de pele é necessário um segundo corte, que se estende verticalmente na parte interna do braço.

Como ocorrerá evolução da cicatriz?
O processo de evolução da cicatriz se dá em três fases: o período imediato, no qual ela se apresenta pouco visível, excetuando os casos em que há reação aos pontos pela pele; o período mediato, até o sexto mês após a cirurgia, quando ocorrerá a mudança de cor de vermelha para marrom e um espessamento gradativo; e o período tardio, do sexto ao décimo segundo mês, que é aquele em que a cicatriz começa a se tornar mais clara e fina, atingindo aos poucos o aspecto definitivo.

Existem grandes riscos na dermolipectomia de braço?
Toda a cirurgia plástica, assim como qualquer procedimento cirúrgico envolve um risco. Este risco é minimizado quando os pré-requisitos de segurança são respeitados

Que tipo de anestesia pe utilizado nessa cirurgia?
Na maioria dos casos é aplicada a anestesia geral.

Quanto tempo leva a cirurgia e a internação?
Dura em média três horas e a internação é de um dia, em casos de evolução normal.

O médico receitará medicamentos para diminuir a dor?
Sim. Apesar de não haver dor intensa, mas próxima de um desconforto muscular, o cirurgião receita analgésicos como prevenção. Além do antibiótico, que deve ser tomado por uma semana.

Será necessária a troca dos curativos?
Sim. Periodicamente durante o pós-operatório os curativos devem ser trocados, priorizando a higiene.

Quando terei de voltar ao consultório par a retirada dos pontos?
Se forem utilizados pontos absorvíveis, não será preciso. Entretanto, no caso da necessidade de tirar os pontos, deverá ser cerca de uma semana após o ato cirúrgico.

Existe alguma restrição em relação ao banho?
Não. Você pode, e deve, tomar banho no dia seguinte. Somente recomenda-se a utilização de sabonete neutro.

Quando terei de voltar ao consultório para a retirada dos pontos?
Se forem utilizados pontos absorvíveis, não será preciso. Entretanto, no caso da necessidade de tirar os pontos, deverá ser cerca de uma semana após o ato cirúrgico.

O que significa dermolipectomia da coxa?
Dermo = pele; Lipo = gordura; Ectomia = retirada. Portanto, é a retirada de pele e gordura da coxa.

A cicatriz deixada pela dermolipectomia da coxa é muito perceptível?
A sutura feita nesse tipo de cirurgia é na prega da virilha estendendo-se até o sulco subglúteo, portanto fica confundida entre os sulcos das duas áreas. Somente nos casos em que há grande excesso de pele o corte pode ser maior.

Como se dá a evolução da cicatriz?
Se dá em três fases: o período imediato, no qual ela se apresenta pouco visível, excetuando os casos em que há reação aos pontos pela pele; o período mediato, até o sexto mês após a cirurgia, quando ocorrerá a mudança de cor de vermelha para marrom e um espessamento gradativo; e o período tardio, do sexto ao décimo segundo mês, que é aquele em que a cicatriz começa a se tornar mais clara e fina, atingindo aos poucos o aspecto definitivo.

O resultado definitivo é imediato?
Não. Nenhuma cirurgia plástica apresenta os resultados finais ao final do procedimento. É recomendada a espera de seis meses para as coxas chegarem a sua forma definitiva. Nos primeiros meses, há uma diminuição da sensibilidade da raiz da coxa, que, gradativamente, volta ao normal. O programa estético da clínica deve ser seguido à risca, já que a drenagem linfática acelera o processo de recuperação e, conseqüentemente, dos resultados finais.

Existe risco na dermolipectomia da coxa?
Toda a cirurgia plastica, assim como qualquer procedimento cirúrgico envolve um risco. Este risco é minimizado quando os pré-requisitos de segurança são respeitados.

Que tipo de anestesia é utilizado na dermolipectomia?
Tanto a geral quanto a peridural, dependendo do caso.

Quanto tempo leva a cirurgia e a internação
Dura em média três horas e a internação é de um dia, em casos de evolução normal.

O médico receitará medicamentos para diminuir a dor?
Sim. Apesar de não haver dor intensa, mas próxima de um desconforto muscular, o cirurgião receita analgésicos como prevenção. Além do antibiótico, que deve ser tomado por uma semana.

Será necessária a troca dos curativos?
Sim. Periodicamente durante o pós-operatório os curativos devem ser trocados, priorizando a higiene.

Quando terei de voltar ao consultório par a retirada dos pontos?
Se forem utilizados pontos absorvíveis, não será preciso. Entretanto, no caso da necessidade de tirar os pontos, deverá ser cerca de uma semana após o ato cirúrgico.

Existe alguma restrição em relação ao banho?
Não. Você pode, e deve, tomar banho no dia seguinte. Somente recomenda-se a utilização de sabonete neutro.

O QUE É GINECOMASTIA?
A ginecomastia consiste no aumento da glândula mamária masculina, sendo que este aumento pode ser devido a um aumento real da glândula ou ao aumento da gordura que existe na região mamária (chamado de pseudoginecomastia).

QUAL A CAUSA DA GINECOMASTIA?
Existem várias causas. A mais comum de todas é o aumento natural da glândula em virtude dos hormônios da puberdade sendo que também pode ser causa por uso de anabolizantes ou outros medicamentos.

TODA GINECOMASTIA DEVE SER OPERADA?
Não. Alguns casos têm resolução espontânea sem a necessidade de se realizar um procedimento cirúrgico.

A PARTIR DE QUE IDADE DEVE SE OPERAR?
Geralmente a ginecomastia é resolvida através da cirurgia após os 14 anos, contudo a casos de exceção em que a cirurgia é realizada mais cedo.

A GINECOMASTIA ESTÁ ASSOCIADA AO CÂNCER DE MAMA?
Raramente ela esta associada ao câncer de mama masculino, sendo este o motivo principal pelo qual a retirada da glândula sempre é enviada para a análise.

COMO SABER SE DEVO OU NÃO OPERAR?
Os critérios utilizados para decidir se o tratamento deve ser feito através de cirurgia ou não são múltiplos. Envolvem peso do paciente, idade, tamanho da glândula, presença de gordura associada, sendo o mais importante os transtornos sociais que a ginecomastia induz aos homens.

COMO É A CIRURGIA DE GINECOMASTIA?
A cirurgia varia conforme a complexidade do caso, em alguns casos apenas a lipoaspiração da gordura já apresenta um bom resultado, porém alguns pacientes necessitam além da retirada da gordura, a retirada associada da glândula mamária.

ONDE SE LOCALIZA OS CORTES PARA O TRATAMENTO DA GINECOMASTIA?
As incisões são realizadas com o intuito de não serem vistas, mas é necessário que sejam realizadas para facilitar a retirada da glândula, no caso, a grande maioria das incisões se localiza ao redor da aréola.

A CIRURGIA É MUITO DOLOROSA?
Não. Hoje já se dispõem de analgésicos capazes de aliviar o desconforto causado pela cirurgia, contudo é normal que a área operada apresente inchaços e manchas rochas durante o período de cicatrização.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia geral, peridural ou local, dependendo de cada paciente.

QUAL A DURAÇÃO DA CIRURGIA?
Nos casos mais simples o tempo cirúrgico é de aproximadamente uma hora, podendo chegar até duas horas nos casos mais complexos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O TIPO DE CURATIVO?
Após a cirurgia é necessário a utilização de uma cinta cirúrgica que permanecerá por aproximadamente 30 dias.

QUAL O PERÍODO DE INTERNACÃO?
Dependendo da extensão da área operada e do tipo de anestesia, o período de internação poderá variar de 4 até 12 horas.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
Não há necessidade de retirar os pontos, já que todos os fios utilizados são reabsorvidos pelo organismo.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com seu cirurgião plástico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, etc
• Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente quatro a cinco dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar esforços por oito dias;
• Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentado, assim como evitar ao máximo esforços máximos;
• Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de uma semana;
• Obedecer à prescrição médica;
• Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;
• Vale ressaltar que entre o terceiro e quinto dia pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física. Isto é previsto e explicável pela recuperação do seu organismo, em prol da sua fisiologia corporal;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o seu cirurgião plástico, e somente com ele, quaisquer dúvidas que possam advir;
• Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite) assim como a ingestão de frutas;
• Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.

QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A LIPOESCULTURA?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso. O que varia de acordo com o volume corporal de cada paciente. Não são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que cada área determinada mantenha com o restante do tronco e os membros. A avaliação correta de 3 itens: qualidade da elasticidade da pele, quantidade de gordura e sua localização, nos permitem avaliar o resultado. Há casos, em que o paciente está com o peso acima do normal. Recomendamos um equilíbrio prévio, antes da cirurgia, o que nos leva a aconselhar àqueles que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico prévio.

A LIPOESCULTURA DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
As cicatrizes resultantes da intervenção são mínimas, localizadas em diversas partes do corpo, de modo a permitir acesso às áreas a serem operadas. Seu tamanho varia entre cinco a oito milímetros e são planejadas para ficar pouco visíveis.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Nas primeiras semanas ou mesmo meses, essas áreas, além de estar sujeitas a períodos de “inchaços”, poderão apresentar alguns pontos mais densos que outros. Esses geralmente só são perceptíveis à palpação e tendem a desaparecer após o terceiro mês. Com o decorrer dos meses, tendo-se realizado as devidas drenagens linfáticas e os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de seis ou nove meses do pós-operatório.

A LIPOASPIRAÇÃO CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Geralmente sim. Dependendo do seu tipo de tronco (conjunto tórax e abdômen), poderemos ter um resultado bastante natural. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo

QUAL O TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
Fica a seu critério. Seu manequim lhe dirá.

PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
O resultado poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por um especialista. Se você voltar ao seu peso anterior e sua pele não apresentar flacidez e estrias decorrentes da gravidez, as formas obtidas serão mantidas. Devemos salientar, entretanto, que o corpo da mulher sofre variações da forma com o decorrer do tempo, devido à disposição da gordura nas diversas áreas corporais, principalmente no abdômen, cadeiras e coxas. Assim é que a cada cinco ou dez anos, a disposição da gordura no corpo muda de pessoa para pessoa.

O PÓS-OPERATÓRIO DA LIPOASPIRAÇÃO É MUITO DOLOROSO?
Geralmente não. Uma lipoaspiração ou lipoescultura de evolução normal não deve apresentar dor, desde que obedecidas as orientações pós-operatórias. Eventuais incômodos são resolvidos com a utilização de analgésicos e anti-inflamatórios.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a lipoaspiração traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.O perigo é equivalente à uma cirurgia eletiva ou mesmo uma viagem de avião ou de automóvel, e até o simples atravessar de uma rua. Entretanto, é importante levar em conta, que grandes volumes retirados poderão determinar riscos, tanto no ato operatório quanto no pós-operatório.É consenso, na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que o volume total de gordura a ser retirado por sessão, não ultrapasse a 5 a 7% do peso corporal. Seu cirurgião deverá lhe esclarecer detalhadamente sobre o volume ideal para cada caso.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
Anestesia geral, peridural ou local assistida.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Dependendo da extensão das áreas a serem tratadas, o tempo varia de uma até três horas, podendo ser ultrapassado em alguns casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Dependendo da extensão da área aspirada e do tipo de anestesia (local com sedação, peridural, geral) o período de internação poderá variar de algumas horas até um dia.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos semi-compressivos com cintas especiais, mantidos por um período de 30 a 45 dias, em média.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
Do quarto ao sétimo dia.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Geralmente no dia seguinte à cirurgia.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Não devemos esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Assim poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Mas, lembramos que existe um período de cicatrização e adaptação. Seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará à observação: “SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?”- É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, e somente a ele, que lhe dará os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade. Em tempo: em algumas pacientes, ocorre uma ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado deverá ser considerado como definitivo antes dos seis aos nove meses.
Condutas complementares em Academias, com esteticistas ou mesmo fisioterapeutas, poderão melhorar bastante o resultado final. Afinal, a modelagem muscular é um fator de grande importância no novo contorno corporal.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com seu cirurgião plástico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição e outros;
• Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas, na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente quatro até cinco dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar esforços por oito dias;
• Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentado, assim como evitar ao máximo esforços físicos;
• Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de uma semana;
• Obedecer à prescrição médica;
• Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levar a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos. Vale ressaltar que entre o terceiro e o quinto dia pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física. Isto é previsto e explicável pela recuperação do seu organismo, em prol da sua fisiologia corporal;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o seu cirurgião plástico, e somente com ele, quaisquer dúvidas que possam surgir;
• A alimentação é normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite) assim como o uso de frutas;
• Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis a serem sanadas.

A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresentam-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o segundo mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do vermelho para o marrom. Aos poucos a cicatriz vai clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal.Outros tipos de cicatrizes, como em “I”, “L/ J” ou periareolares, são viáveis. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um decote bastante generoso, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo as cicatrizes vão ficando disfarçadas.

OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência deverá ser avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no prognóstico.

EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar a estética das cicatrizes, na época adequada. Não se deve confundir o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia. Além disso, sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia. Para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar sem comprometê-la futuramente.Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente. Assim é obtida maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As novas mamas passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva ainda existem pequenos defeitos aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de inchaço das mamas. Além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do período tardio.
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso a caso.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. Após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs ficam a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de uma nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de gravidez. Quando se tratarem de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.

O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia local, geral, peridural ou associada, a critério do cirurgião.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Dependendo de cada tipo de mama, de duas a quatro horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De meio período até um dia.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
São retirados em torno do 8º ao 12º dia, sem maiores incômodos.

QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
Geralmente, após dois a três dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que se recomenda evitar o umedecimento sobre essa área por oito dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. É preciso paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o alto impacto. Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com seu cirurgião até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual;
• Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
• Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente três a cinco dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evite esforços nos oito primeiros dias;
• Não movimente os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores;
• Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo;
• Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem;
• Siga rigorosamente as prescrições médicas;
• Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas);
• Voltar ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados;
• Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levá-la a fazer esforços prematuros, o que determinará certos transtornos;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas.

A CIRURGIA DA ORELHA DEIXA CICATRIZES?
A cicatriz desta cirurgia é praticamente invisível, por localizar-se atrás da orelha, no sulco formado por esta e o crânio. Além do mais, como se trata de região de pele muito fina, a própria cicatriz tende a ficar “quase imperceptível”, mesmo em algumas técnicas que utilizam pequenas incisões na face anterior.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA?
Crianças: anestesia geral. Adultos: anestesia local com ou sem sedação (a critério).

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Meio período a um dia, dependendo do tipo de anestesia e idade do paciente.

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
Geralmente em torno de 90 a 120 minutos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
O perigo não é equivalente ao de se viajar de automóvel, avião ou mesmo o simples atravessar de uma rua. São riscos do cotidiano, os quais estamos acostumados a enfrentar.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Certo incômodo poderá ocorrer no pós-operatório. Quando houver ocorrência, poderemos combatê-la com analgésicos comuns.

COMO É O CURATIVO?
Faz-se a proteção da cicatriz com curativos pequenos. Protege-se a orelha (principalmente em crianças), nos primeiros dias, com uma espécie de touca, a fim de evitar traumatismos locais. Em alguns casos, recomenda-se o uso das faixas tipo que se usa no balé e no tênis.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS? HÁ DOR?
Em torno do oitavo dia. Não existe dor na retirada.

EM QUANTO TEMPO SE ATINGIRÁ O RESULTADO DEFINITIVO?
Assim que se retira o curativo já teremos em torno de 80 % do resultado almejado. Após doze semanas, o resultado será definitivo.

NÃO HÁ O RISCO DE “VOLTAR O PROBLEMA DO ABANO” APÓS A CIRURGIA?
Desde que devidamente conduzida a cirurgia, o resultado será definitivo. Convém salientar que uma leve assimetria poderá ocorrer, pois, mesmo as pessoas não operadas e que tenham orelhas normais, não apresentam simetria absoluta.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com o seu médico até a véspera da cirurgia, em caso de gripe, infecções;
• Obedecer ao horário estabelecido para internação;
• Manter-se em jejum por um período de oito a doze horas antes;
• Lavar os cabelos na véspera;
• Se tiver cabelos compridos, não deverão ser cortados e sim mantidos até um período após a cirurgia. Isto ajuda a disfarçar o curativo, nos primeiros dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar sol, friagem, vento e traumatismos locais por um período de dez dias;
• Comparecer ao consultório para controle pós-operatório, nos dias indicados pela enfermeira;
• Obedecer à prescrição médica;
• Poderá retornar às atividades escolares e/ou profissionais em quatro a cinco dias após a cirurgia;
• Alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas).

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Alguns cirurgiões as situam no pólo inferior da mama e no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um decote bastante generoso, pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo, as cicatrizes vão ficando menos visíveis.

OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser avaliada, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe são feitas uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes.Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial. Pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes nos facilitará o prognóstico cicatricial, assim como a análise de eventuais cicatrizes prévias.

EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELÓIDES?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes indesejadas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o seu cirurgião, que fará a avaliação do estado em que se encontra a cicatriz.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispõe-se de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas.Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Serão mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:
A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado.
B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até 3º mês – Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de inchaço das mamas. Além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do período tardio.
C- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade) É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso a caso.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

QUAL O TIPO DE MAIÔ DE BANHO QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de maiô, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maiôs ficarão ao seu critério.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de uma nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema de uma nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente fora do tecido mamário.

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO?
Geralmente não. Este pós-operatório é bastante confortável, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que diz respeito à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados pelo seu médico. Evite a auto-medicação.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia plástica de aumento mamário determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia geral; peridural ou local; dependendo do caso.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média de 90 minutos até 120 minutos se necessário foR: Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De meio dia a 24 horas.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados diariamente pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, a partir do terceiro dia pós-operatório.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o oitavo dia pós-operatório.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Não se deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. É necessária paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos. Evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu médico, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o alto impacto. Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.

QUE VEM A SER O ENDURECIMENTO DAS MAMAS (RETRAÇÃO DA CÁPSULA)?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos estão sujeitos a tal retração, entretanto, se isto ocorrer, as próteses poderão e deverão ser retiradas através das mesmas cicatrizes.
Em caso de utilização de próteses infláveis, poderá ocorrer, em poucos casos, um certo esvaziamento, o que determinará na reavaliação do caso. Pelo fato das próteses infláveis desenvolverem apenas uma tênue cápsula fibrosa que raramente levam ao endurecimento da mama, em alguns casos pode-se sentir a presença da prótese, palpando-se levemente as mamas.
Em caso de esvaziamento, esta palpação poderá ser mais acentuada. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses. Um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula ou o esvaziamento da prótese, nunca refletem imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional atípico do organismo das pacientes, devido à presença das próteses de silicone.
Atualmente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se conosco até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual;
• Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
• Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente quatro dias;

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar esforços nos oito primeiros dias;
• Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens
• Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo;
• Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem;
• Obedecer à prescrição médica;
• Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas);
• Voltar ao consultório para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
• Evitar um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;
• Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião plástico, e somente com ele, as suas eventuais dúvidas.

A PROTESE DE PANTURILHA É INDICADA EM QUAIS SITUAÇÕES?
Geralmente e indicada tanto para homens ou mulheres que desejam um aumento volumétrico da panturrilha. Os casos são de ordem estética, contudo pacientes portadores de deformidades como seqüela de poliomielite também se submetem a essa tipo de cirurgia.

A PRÓTESE AUMENTA O TAMANHA DA CANELA?
Não. Ela é indicada para pacientes que apresentam uma desproporção entre a perna e a coxa, mas a prótese não atinge a região da canela.

A PRÓTESE DE PANTURILHA É DEFINITIVA?
Sim. Ela é confeccionada com a finalidade de não ser necessária a troca.

QUAL O TIPO E AS VARIACÕES DE TAMANHO NA PRÓTESE DE PANTURILHA?
Existem vários modelos, porem todas são confeccionadas de silicone, mas a indicação do tipo ideal se dá pela necessidade de cada caso. A variação do tamanho não é necessariamente com o aumento de ganho volumétrico e sim pelo tamanho da prótese, por exemplo: uma prótese de 80ml. oferece um ganho de três cm de diâmetro e é indicada para uma pessoa de estatura menoR: Já uma prótese de 180ml. oferece um ganho de três cm e é indicada para uma pessoa mais alta.

POSSO COLOCAR MAIS DE UMA PRÓTESE NA MESMA PERNA?
Sim. Em casos onde a necessidade e muito grande, pode-se lançar mãos de duas próteses na mesma perna.

A CIRURGIA É MUITO DOLOROSA?
Não, porque hoje já se dispõe de analgésicos potentes sanando assim esse inconveniente.

POSSO USAR SALTO ALTO APÓS QUANTO TEMPO DE CIRURGIA?
Poderá utilizar salto após um semana de cirurgia.

ONDE SE LOCALIZA A CICATRIZ?
A cicatriz ficará na dobra do joelho na parte de trás das pernas.

HÁ NECESSIDADE DE UTILIZAR MEIAS COMPRESSIVAS?
Sim, durante uma semana por 24 horas.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
Somente peridural.

QUANTO TEMPO DEVEREI FICAR DE REPOUSO?
Por 10 dias sem esforço físico.

HÁ NECESSIDADE FAZER DRENAGEM LINFATICA?
Sim, a partir de terceira semana.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se conosco até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual;
• Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
• Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente quatro dias.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar esforços nos oito primeiros dias;
• Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
• Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo;
• Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem;
• Obedecer à prescrição médica.
• Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas);

É muito importante que todos os pacientes candidatos a uma cirurgia plástica deve compreender, antes de operar, é que nem sempre é possível atingir o resultado esperado totalmente. Algumas vezes, pode ser necessário uma segunda intervenção cirúrgica para complementar o resultado da primeira.

Embora a chance de ser necessário uma revisão por falha médica ser muito pequena nas mãos de um especialista, o cirurgião plástico que diz que “não tem retoques” está certamente mentindo, haja visto que as principais causas de retoque não dependem da qualidade do cirurgião. São elas:

1. O. Problemas de cicatrização, que são determinados geneticamente ou ocorrem por influência do tabagismo;
2. Abertura de pontos, quase sempre associadas a esforços físicos precoces no pós-operatório ou tabagismo;
3. Hematomas, em geral associados a esforços físicos precoces no pós-operatório;
4. Expectativas exageradas quanto ao resultado cirúrgico. Algumas pacientes imaginam resultados que podem estar além das possibilidades da ciência médica. Aliás, esclarecer bem esse ponto com seu cirurgião plástico é fundamental para evitar frustrações, mesmo na vigência de um ótimo resultado final.

Sejamos realistas: o que se pode esperar de melhorias após uma cirurgia plástica depende muito de como cada paciente se encontra fisicamente antes da cirurgia.

A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?
Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqüência das incisões (cortes) feitas na columela ou nas asas nasais. Nestes casos, impõe-se a colocação destas cicatrizes externas (pouco visíveis), para se proporcionar um melhor resultado à forma final ou mesmo à fisiologia nasal.

PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.

O RESULTADO DEFINITIVO EM RELAÇÃO À FORMA E FUNÇÃO É IMEDIATO?
Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso, em torno do sétimo dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno do sexto mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
A Rinoplastia também visa melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em certos casos, poderá ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Quando a correção do septo demanda cuidados especiais, a rinoplastia deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o septo.

SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?
A prática nos mostra que, em alguns casos, realizada a rinoplastia os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos, poderão ser minimizados ou mesmo desapareceR: Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.

POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?
O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal.

A RINOPLASTIA É CONSIDERADA COMO SENDO UMA CIRURGIA “PEQUENA” OU “MÉDIA”? E AS COMPLICAÇÕES?
Raramente a Rinoplasia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, em prol do resultado planejado
Os possíveis imprevistos não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva. Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pelo seu cirurgião, que se antecipará a informá-lo a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?
Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará critério de cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
Entre uma e duas horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
Poderá variar de meio período até um dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediato. Seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com ou outro material imobilizante, que o recobre totalmente, permanecendo por cerca de sete a oito dias, período após o qual é retirado no consultório. Em alguns casos, é utilizado o tamponamento nasal, que poderá ser deixado por 24 a 72 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo, poderá ser ultrapassado este tempo, com troca de tampões.

OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?
Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção (sobreposto a abertura do nariz) é conservado propositadamente a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório bastante confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo é semelhante a uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via publica.

EM QUE POSIÇÃO DEVO DORMIR NOS PRIMEIROS DIAS?
Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima, sempre que possível.

QUANDO PODEREI TOMAR SOL?
Geralmente após o terceiro dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Se a face apresentar equimoses (manchas características de infiltrado sanguíneo), deverá ser utilizado um creme foto-protetor FPS 30 na face, evitando-se exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 30 a 45 dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), manchas de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; Evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos.Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, e somente a ele, que tem condições de lhe esclarecer e tranqüilizá-lo.Geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso ou o imobilizador (sétimo dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do sexto mês pós-operatório.

PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?
Evidentemente. A rinoplastia proporciona grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na primeira consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido esquecidos. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário deve-se recusar a operação.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comunicar-se com seu cirurgião, até a véspera da cirurgia, em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta;
• Internar-se no Hospital indicado, obedecendo ao horário estabelecido;
• Em caso de internar-se no mesmo dia da operação, comparecer ao hospital totalmente em jejum. Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas, na véspera da cirurgia.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evitar sol, vento ou friagem nos três primeiros dias;
• Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário;
• Cuidados especiais para com o gesso ou o imobilizador: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”;
• Obedecer à receita médica;
• Voltar ao consultório para fazer o curativo, no dia e hora indicados;
• Não se preocupar com as narinas obstruídas, em caso do uso de tampões. Aguarde retirada dos mesmos;
• Evitar sol de praia no período de 30 a 45 dias. Não há problema quanto a exposição ocasional ao sol de rua, a partir do terceiro dia, desde que obedecidos os cuidados anteriormente descritos;
• Não usar óculos, sem a autorização do seu cirurgião. Caso seja imprescindível a utilização dos óculos, solicite orientação ao seu médico de como fazê-lo;
• Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (inchaço no nariz);
• Tire com seu cirurgião plástico quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.

QUANTOS ANOS VOU REJUVENESCER?
Não é possível, através da cirurgia, transformar uma face de 40 anos em outra de 20. Pode parecer óbvio, mas é importante ressaltar essa afirmação, pois certas informações errôneas são transmitidas por leigos desinformados ou pela Mídia distorcida, fazendo alguns pacientes acreditarem na possibilidade de se fazer o relógio do tempo ser retardado conforme sua vontade. Nenhum cirurgião plástico logrará este intento.

COMO FICARÃO AS CICATRIZES? ELAS DESAPARECERÃO?
A cirurgia plástica visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas e sulcos, dando assim um rejuvenescimento à face. As cicatrizes, entretanto, serão permanentes, apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo.
Enquanto isto não ocorre, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam perfeitamente o inconveniente criado pelas cicatrizes recentes. Além disso, cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em certos casos, tornar-se praticamente invisível o seu vestígio.
Apesar desta advertência prévia, muitos pacientes costumam esquecer dos detalhes que são transmitidos durante a consulta inicial e passam a preocupar-se especificamente com a presença das cicatrizes, no período pós-operatório imediato e mediato.
Coceiras, ardor ou insensibilidade poderão ocorrer eventualmente sobre as cicatrizes. Isto será temporário e tenderá a desaparecer.

POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO?
As cirurgias da face, pescoço e pálpebras retardam visualmente o processo de envelhecimento desses territórios. Retardam mas não interrompem o processo evolutivo do organismo. Em alguns casos, há necessidade de retoques ou complementos, após certo tempo.

A CIRURGIA DO REJUVENESCIMENTO FACIAL (RUGAS) É CONSIDERADA COMO UMA PEQUENA OU GRANDE CIRURGIA? HÁ RISCO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de rejuvenescimento determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução.
Felizmente, isto geralmente é passível de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, permitindo-nos obter o resultado almejado. Não existe qualquer obrigatoriedade do cirurgião em intervir posteriormente (retoques, correções ou complementações), desde que a seqüela não se deva a imperícia, negligência ou imprudência profissional.

AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRIAS SÃO IMPORTANTES?
Evidentemente. A única maneira de se avaliar o resultado obtido é a comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas sob condições fotográficas idênticas nesses dois períodos. As fotografias dos pacientes fazem parte integrante de seus prontuários médicos.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA A OPERAÇÃO?
Tanto a anestesia geral quanto a local ou a associada são utilizadas, dependendo de cada caso. Seu cirurgião deverá sugerir-lhe a mais conveniente. O resultado final será o mesmo.

QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
Em caso de cirurgia completa, envolvendo face, pálpebras e pescoço, o ato cirúrgico poderá se estender a três ou quatro horas, dependendo do caso. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
O tempo varia de acordo com a necessidade de cada caso, sempre levando em conta o conforto e segurança do paciente. Geralmente, o tempo fica entre 12 até 36 horas.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Geralmente são utilizados curativos secos. O grande curativo é retirado em torno das primeiras 24 horas, podendo ficar apenas um curativo leve sobre as cicatrizes residuais, após esse período.

OS OLHOS FICAM OCLUÍDOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
Não obrigatoriamente. Poderá ser recomendada a aplicação de compressas de algodão embebido em água fria sobre os olhos, ou conduta similar, que podem ser trocadas conforme o paciente o deseje. Isto diminui a intensidade do edema pós-operatório sobre os olhos.

HÁ DOR, NO PÓS-OPERATÓRIO?
O pós-operatório geralmente não apresenta problema de dores, desde que o paciente observe as recomendações do cirurgião. Ocasionalmente poderá ocorrer uma discreta dor, que poderá ser perfeitamente sedada com analgésicos comuns.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
A maioria dos pontos das pálpebras é removida após 48 a 72 horas. Os remanescentes (face, pescoço, couro cabeludo), em até 12 dias.

QUANDO PODERÁ SER UTILIZADA MAQUIAGEM?
Para as pálpebras, três dias após a retirada dos pontos. Na face, em torno do quinto dia. Seu cirurgião poderá fornecer-lhe mais detalhes a esse respeito.

QUANDO PODERÃO SER LAVADOS E PENTEADOS OS CABELOS?
Entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório poderão ser lavados e penteados os cabelos (com certo cuidado). Para secá-los utiliza-se secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a terceira semana.

O CORTE DE CABELO PREPARATÓRIO PARA A CIRURGIA É MUITO EXTENSO? PODERÁ SER DISFARÇADO NO PÓS-OPERATÓRIO?
Os cabelos são cortados somente naquelas áreas onde se planeja localizar as cicatrizes. No pós-operatório imediato, este inconveniente poderá ser perfeitamente disfarçado, com penteado adequado.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve se esquecer de que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes; evidentemente, alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros.
Dê tempo ao tempo, que o seu organismo se encarregará de dissipar todos estes pequenos transtornos. É evidente que toda e qualquer preocupação deve ser transmitida para o seu cirurgião.
Um curto período de depressão emocional poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório. Isto é passageiro e geralmente advém da ansiedade em ser atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de rejuvenescimento facial deverá ser avaliado antes dos três meses pós-operatórios.

O RESULTADO DA CIRURGIA DE REJUVENESCIMENTO COMPENSA?
Cada caso é analisado individualmente, durante a primeira consulta. Algumas pacientes procuram, com esta cirurgia, ficar mais bonitas. Este não é o objetivo fundamental da cirurgia, mas apenas um efeito a mais a que se busca. Nessa ocasião, o cirurgião deve esclarecer sobre todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles eventualmente esquecidos. Desde que se decida realizar a cirurgia (médico e paciente) é porque o resultado compensa. Caso contrário, a cirurgia deverá ser recusada.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO?

• Comparecer ao consultório nas vésperas da cirurgia, para preparação do cabelo (confirmar o horário com a enfermaria);
• Lavar os cabelos, na véspera da operação com produto próprio para os cabelos;
• Obedecer às instruções dadas para a internação;
• Comunicar qualquer anormalidade que eventualmente ocorra, quanto ao seu estado geral;
• Não fazer maquiagem no dia da internação;
• Na eventualidade de internar-se no mesmo dia da operação, vir em jejum e não trazer objetos de valor pra o hospital;
• Vir acompanhado a internação.

QUAIS OS CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS NO PÓS-OPERATÓRIO?

• Evite molhar os curativos do couro cabeludo por 24 horas;
• Compressas com água fria sobre os olhos poderão ser úteis para diminuir o tempo de edema e proporcionar certo conforto pós-operatório;
• Alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas);
• Usar óculos escuros, quando na claridade e no vento. Em caso de pacientes do sexo feminino, um lenço nos cabelos poderá deixá-la mais à vontade;
• Evitar sol, vento e friagem, por oito dias;
• Obedecer à prescrição médica;
• Voltar ao consultório para curativo, no dia estipulado;
• Consultar seu cirurgião plástico, sempre que necessitar maiores informações quanto à sua evolução pós-operatória.

A cirurgia plástica por ser uma cirurgia eletiva apresenta um risco muito baixo de complicações. Ainda assim, qualquer procedimento cirúrgico envolve algum risco, pois nosso corpo em alguns casos pode responder de forma inesperada. Não culpe o médico neste caso – ele provavelmente estará tão desconfortável quanto você. Felizmente, as complicações menos graves costumam ser mais frequentes e complicações mais sérias tendem a ser mais raras.

A maioria destas complicações acaba levando apenas a um aumento do período de recuperação, sem comprometer o resultado final da cirurgia. O profissional ético e preocupado com seu paciente, falara com você sobre o problema e eventuais soluções com honestidade e clareza.

É importante conhecer as principais complicações e intercorrencias antes de realizar uma cirurgia plástica.

SANGRAMENTO: Podem ocorrer durante ou após a cirurgia, fatores como a hipertensão descontrolada, dor, vômitos, esforço excessivo e constipação podem causar sangramento após a cirurgia – nestes casos, o sangue acumulado deve ser drenado.

SEROMA: É o acúmulo de fluido entre a pele e as estruturas profundas. Se isto ocorrer, podem ser necessários procedimentos como massagens, curativos compressivos e a drenagem do líquido através de punção.

INFECÇÃO: Atualmente bastante raras, apresentam sinais característicos como febre alta, sensação de moleza e calafrios; os sinais locais mais comuns são vermelhidão ao redor da incisão, inchaço, dor, calor e saída pus por entre os pontos.

LESÃO DE ESTRUTURAS PROFUNDAS: Como vasos sanguíneos, músculos e nervos podem ser lesadas durante a cirurgia, mas é muito rara. Sendo na maioria das vezes alterações temporárias e o retorno da função normal ocorre habitualmente após alguns meses.

ABERTURA DA FERIDA OU CICATRIZAÇÃO PROLONGADA: Qualquer incisão pode evoluir de forma mais lenta devido a fatores como infecção, tensão na ferida, diminuição da circulação, fumo, pressão externa, desnutrição, carência de vitaminas, diabetes e outras síndromes clínicas.

CICATRIZES: É possível que cicatrizes anormais surjam na pele e/ou nos tecidos profundos, sendo as mais comuns a cicatrizes hipertróficas e queloides. Podendo apresentar relevo e coloração diferentes da pele vizinha, sintomas como queimação, prurido e dor e podem alargar-se discretamente durante o pós-operatório. Para minimizar estas cicatrizes podemos utilizar: injeção de corticoides, aplicação de placas de silicone, radioterapia, beta terapia e até cirurgia podem ser necessários para melhorar o aspecto destas cicatrizes.

ALERGIAS: Quando ocorrem é devido às substâncias antissépticas, pomadas, suturas, esparadrapos e medicamentos utilizados durante o tratamento. Apresentam-se com manchas avermelhadas na pele, inchaço e prurido no local onde houve contato com o agente responsável.

ASSIMETRIA: O corpo por apresentar algum grau de assimetria. Poderá manter algum resquício desta assimetria no pós operatório, mesmo o cirurgião utilizando um planejamento correto, é impossível garantir um resultado perfeito.

COMPLICAÇÕES GRAVES: Complicações clínicas graves, como alguns tipos de reação alérgica a medicamentos, embolia pulmonar, arritmias cardíacas, infarto e hipertermia maligna são extremamente raras.

CIGARRO: a nicotina por causar uma constrição dos vasos e uma diminuição do aporte de nutrientes poderá comprometer a cicatrização da região operada. Fumantes têm maior tendência a infecções, problemas na pele e complicações com a anestesia em certas cirurgias.

ASPIRINA: aumenta o risco de sangramento durante a cirurgia e de hematomas após a cirurgia. Suspenda o uso destes medicamentos 15 dias antes da cirurgia para evitar problemas.

É uma patologia do sistema cardiovascular e caracteriza-se pela formação de trombos – coágulos – principalmente nas veias dos membros inferiores. Esses trombos funcionam como se fossem “rolhas”, obstruindo o sistema venoso dificultando a circulação sanguínea. A complicação mais grave da TVP é a embolia pulmonar (EP ou TEP), que acontece quando a obstrução ocorre no sistema vascular pulmonar, causando dor torácica e dificuldade respiratória. Em casos extremos, pode ser fatal.

Fatores de Risco Para TVP

A TEP (Tromboembolismo Pulmonar) é a principal complicação grave em Cirurgia Plástica. Não há nenhuma relação com a qualidade da equipe médica envolvida, sendo, inclusive, mais comum em outras especialidades médicas, como ortopedia e gineco-obstetrícia (a TVP está mais associada com cesariana do que com cirurgia plástica), por exemplo. Na verdade, a probabilidade de ocorrência de TVP está relacionada com a presença, no paciente, de fatores ou situações de risco. As principais são:

1. Obesidade;
2. História prévia de trombose;
3. Varizes de membros inferiores;
4. Tabagismo;
5. Idade superior a 40 anos;
6. Uso de hormônios;
7. Câncer;
8. Gestação e puerpério;
9. Doenças genéticas do sistema de coagulação do sangue;

10. Diabetes;

11. Traumatismos ou politraumatismos;
12. Cirurgias prolongadas;
13. Anestesia geral;
14. Imobilização por longos períodos (ex. viagens de avião).

No caso da Cirurgia Plástica, as medidas preventivas mais importantes são:

1. Dispositivo automático de compressão pneumática (como o Sequell) semelhante a um “massageador”, que comprime os membros inferiores em intervalos regulares, simulando a musculatura em movimentação;
2. Uso de anestesia peridural, que tem efeito anti-trombose, ao invés da anestesia geral;
3. Uso de meias elásticas durante e após a cirurgia;
4. Movimentação precoce após a cirurgia;
5. Elevação das pernas;
6. Uso de anticoagulantes em doses profiláticas (no caso de pacientes com histórico ou grande risco de TVP).